髖臼發(fā)育不良？轉(zhuǎn)子下骨折？焦作市人民醫(yī)院順利完成一例特殊類型髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)
來自博愛的李女士，今年55歲，右側(cè)髖臼發(fā)育不良，導(dǎo)致右下肢短縮、右髖關(guān)節(jié)僵硬，行走時一高一低，跛行嚴重，由于年齡和家庭情況等多種因素，一直未行任何治療。
屋漏偏逢連陰雨，2025年4月底，李女土在家中行走時不慎摔倒，導(dǎo)致右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子下骨折，隨后入住焦作市人民醫(yī)院骨科一區(qū)。
骨科一區(qū)副主任姚鵬舉接診后，通過細致查體，并結(jié)合李女士輔助檢查，了解了李女士的期望值后，立即開展多學(xué)科會診，決定一期為李女士實施人工全髖關(guān)節(jié)置換+股骨轉(zhuǎn)子下骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
與普通髖關(guān)節(jié)置換不同的是，此次手術(shù)需再造髖臼，對術(shù)者的技術(shù)和經(jīng)驗要求較高，再加上患者為股骨轉(zhuǎn)子下骨析，增加了股骨假體的安放難度。
術(shù)前工作準備就緒，骨科一區(qū)、麻醉手術(shù)中心等相關(guān)科室醫(yī)護團隊在精密配合下，手術(shù)用時86分鐘順利結(jié)束。
術(shù)后李女士雙下肢恢復(fù)等長。在ERAS理念支持及骨科一區(qū)護理團隊的專業(yè)指導(dǎo)下，李女士術(shù)后應(yīng)用助行器下地功能鍛煉。因右下肢短縮畸形得到糾正，李女士行走步態(tài)已基本正常，徹底告別跛行，高興之情溢于言表。
目前李女士已治愈出院。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH），又叫發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是指因某種因素導(dǎo)致患兒出生時或在生長發(fā)育過程中，出現(xiàn)股骨頭與髖臼的形態(tài)或位置的異常。
發(fā)病原因不明，可能與臀位生產(chǎn)、羊水過少、早產(chǎn)等因素有關(guān)，有遺傳傾向，女性多見。病變的發(fā)生往往較早，嬰幼兒時期可能已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，然而卻不容易發(fā)現(xiàn)，也不容易及時被診斷出來。等到癥狀較嚴重時，如出現(xiàn)明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀，往往已經(jīng)進展到較為嚴重的階段。
通常來說，對于嬰幼兒DDH，如病變較輕，可選擇支具治療；青少年或中年DDH，結(jié)合具體分型，可選擇髖臼截骨手術(shù)；如已經(jīng)合并繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)炎，則需行髖關(guān)節(jié)重建手術(shù)。本文中的李女士即為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，且由外傷導(dǎo)致的股骨轉(zhuǎn)子下骨折。此類手術(shù)大多技術(shù)要求較高，如懷疑患有DDH，建議前往正規(guī)醫(yī)院就診。
