脊髓電刺激技術(shù),促醒“植物人”的新希望
近日,焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)重癥團(tuán)隊(duì)為一位重型顱腦損傷后持續(xù)昏迷數(shù)月的李女士(化名)開展了高位頸髓脊髓電刺激手術(shù),手術(shù)過程順利,術(shù)后李女士生命體征平穩(wěn),目前刺激器已順利開機(jī),正在促醒治療中。此項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了焦作市昏迷促醒治療領(lǐng)域的技術(shù)空白,為神經(jīng)重癥慢性意識(shí)障礙患者帶來了新的治療方法和希望。
慢性意識(shí)障礙是指發(fā)病后連續(xù)昏迷超過28天的一種病理狀態(tài),包括植物狀態(tài)和微意識(shí)狀態(tài),治療方式包括康復(fù)促醒和神經(jīng)調(diào)控手術(shù)促醒等方法。我國《慢性意識(shí)障礙的神經(jīng)調(diào)控外科治療中國專家共識(shí)(2018年版)》和《慢性意識(shí)障礙診斷與治療中國專家共識(shí)》(2020年)均將腦深部電刺激術(shù)和脊髓電刺激術(shù)作為有效的促醒治療方法進(jìn)行推薦。此次為李女士順利開展的經(jīng)皮穿刺植入短時(shí)程脊髓電刺激術(shù),具有手術(shù)時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)勢,開機(jī)后進(jìn)行為期2—4周的促醒刺激治療,可以在昏迷早期予以患者一種更強(qiáng)的神經(jīng)調(diào)控,有利于患者的早期促醒及恢復(fù)。
焦作市人民醫(yī)院近年來收治了大量神經(jīng)重癥患者及康復(fù)促醒治療患者,開展了正中神經(jīng)電刺激、經(jīng)顱磁刺激、高壓氧治療、針灸、藥物促醒治療等大部分促醒治療技術(shù)。2021年,焦作市人民醫(yī)院派出神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房負(fù)責(zé)人王衍剛赴天津環(huán)湖醫(yī)院,對慢性意識(shí)障礙的臨床及電生理評(píng)估、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)促醒治療技術(shù)等進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。目前焦作市人民醫(yī)院已成功開展高頸髓脊髓電刺激術(shù)和數(shù)十臺(tái)立體定向微創(chuàng)治療手術(shù),為大量長期昏迷及微意識(shí)狀態(tài)患者提供了有效救治。